Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Возмещение вреда здоровью при ДТП по ОСАГО судебная практика». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В претензии обычно устанавливается срок выплаты компенсации. Если же виновник не делает это вовремя и в добровольном порядке, потерпевший может обратиться в суд. В данном случае составляется исковое заявление о возмещении ущерба, полученного в результате аварии. Кроме того, в суд подаются оригиналы и копии документов, имеющих прямое отношение к делу.
Сколько составляет размер возмещения вреда
В 2015 году Правительство приняло постановление №150, которым изменен порядок расчета компенсации вреда при ДТП. Согласно документу, сумма выплаты высчитывается путем умножения страховой суммы на нормативы в процентах. Эти нормативы также указаны в Постановлении.
Все виды травм представлены в таблице. Например, если у потерпевшего после ДТП обнаружились травмы головного мозга, то при переломе свода и основания черепа ему выплатят 25% страховой суммы. Если же телесных повреждений много, то размер компенсации вреда здоровью будет суммироваться.
По новой схеме страховка должна выплачиваться после освидетельствования у потерпевшего всех травм и предоставлении документов об этом. Предусмотрены также дополнительные выплаты, если состояние здоровья ухудшилось и понадобилось продолжение лечение. При этом учитывается и тяжесть полученных травм, и состояние пострадавшего в начале лечение и после него.
Согласно российским законам, все ТС должны иметь ОСАГО, поэтому положения касаются компенсации вреда по этой страховке. Однако компенсацию может выплатить и виновник аварии. При выплате компенсации вреда здоровью при ДТП учитываются:
- суммы дохода, который потерял в результате ДТП потерпевший;
- деньги, потраченные на лечение, реабилитацию, лекарства и медицинские услуги;
- оплата труда сиделок и медсестер, если понадобятся их услуги;
- стоимость специальных средств передвижения (кресел, костылей, колясок);
- расходы на переобучение другой профессии.
Компенсация за причиненный вред здоровью, по ОСАГО.
Наличие свидетельства о страховании ОСАГО, которые защищают права пострадавшего, это единственная возможность для потерпевшего, для обращения в страховую фирму, за получением компенсации, по причинению вреда здоровью в дорожной аварии.
Важно знать, что, полис должен быть обязательно действующим. В некоторых случаях, выплаченная компенсация, за нанесенный вред здоровью, пострадавшему, не может покрыть все затраты на устранение последствий, дорожного происшествия, в этой ситуации, часть не хватившей суммы для компенсации, взимается с самого виновника аварии.
- Общая сумма компенсации за причиненный вред здоровью, включает в себя две части:
- расходы на непосредственное лечение потерпевшего;
- часть средств, которую недополучил потерпевший за период реабилитации. Здесь имеется ввиду, заработок, который потерпевший мог получить, если бы не произошел, дорожный случай. Этот вариант предусматривается пятьдесят девятой статьей, Гражданского Кодекса Российской Федерации.
Возмещение вреда здоровью при ДТП со страховой компании
В 2024 году взыскание страховых выплат вследствие причинения ущерба здоровью в ДТП со страховой компании осуществляется на основании заявления потерпевшего. При этом к заявлению в обязательном порядке прилагаются документы, подтверждающие сумму взыскания.
Страховая частенько требует в качестве приложений непросто ксерокопии, а заверенные документы. Достаточно заверить их в заведении, которое и выдало основной документ.
При составлении заявления нужно обратить внимание, что моральный вред со страховой взыскать нельзя. А также то, что вред не будет возмещен сверх пределов, установленных законом.
В случае отказа компании от осуществления страховых выплат, потерпевший имеет право обратиться в суд за взысканием причитающихся ему денег.
Все возникшие вопросы о том как получить страховку за вред здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия вы можете задать через форму юристу-консультанту.
Требование выплаты по полюсу ОСАГО и КАСКО
Потерпевший либо лица, получившие право требования возмещения вреда, могут обратиться с требованием выплаты страхового возмещения в страховую компанию в которой была застрахована ответственность причинителя вреда по полису ОСАГО, а также по полису КАСКО, в случае если его условиями застрахована ответственность перед третьими лицами. Кроме того, при обращении в суд с исковыми требованиями непосредственно к причинителю вреда страховую компанию нужно привлечь как соответчика. Если страховая компания истцу не известна, исходя из сложившейся практики работы по таким делам, причинитель вреда сообщает такую информацию суду, ходатайствуя о привлечении страховщика к участию в деле. Привлечение страховщика соответствует интересам потерпевшего, т.к. дает дополнительные гарантии исполнения решения суда о взыскании суммы причиненного вреда.
Возмещение вреда здоровью по автогражданке – какова их цель вчера и сегодня?
ОСАГО компенсирует ущерб нанесенный пострадавшим при ДТП. Сюда входят не только имущественные убытки, но и физический урон организму человека.
Материальный убыток и причинение вреда здоровью разграничиваются в правилах ОСАГО как понятия – они имеют разные методики расчета и разный размер предельной суммы возмещения.
Цель выплат по урону для организма до недавнего времени определялась двояко:
- Компенсация затрат на лечение пострадавших при ДТП;
- Возмещение близким при летальном исходе пострадавшего.
Данное разграничение давало возможность страховым компаниям легко уходить от расходов на выплаты по подавляющему большинству не летальных случаев, ввиду особенностей российской системы обязательного страхования.
Сегодня подобное положение исправлено и любой вред человеческому организму при дорожной аварии теперь рассматривается в первую очередь с позиции возмещения. А уже во вторую – как компенсация понесенных затрат.
То есть сейчас имеет место два вида страховых выплат по ОСАГО за вред здоровью:
- Компенсационный – назначается в обязательном порядке;
- Возместительный – может быть назначен в дополнение к первому и не является обязательным.
Если ДТП привело к инвалидности
Это наиболее печальный результат дорожных аварий, исключая летальные случаи. И дело тут не только в самом факте получения временной или стойкой инвалидности.
К сожалению, обновления законодательства нередко проходит с малопонятными и несправедливыми частностями. В данном случае пострадала категория для инвалидов – в ней существенно урезали возмещения, хотя могли бы и не делать этого.
Ранее инвалидам выплачивались такие суммы:
- Первая группа – 2 млн. руб.
- Вторая группа – 1.4 млн. руб.
- Третья группа – 1 млн. руб.
- Категория ребенок-инвалид – 2 млн. руб.
Вполне приличные были деньги.
Теперь же и инвалидов перевели на процентное отношение к максимальному возмещению в 500 тыс., и вот что из этого получилось:
- Первая группа – 100% (500 тыс. руб.);
- Вторая группа – 70% (350 тыс. руб.);
- Третья группа – 50% (250 тыс. руб.);
- Категория ребенок-инвалид – 100% (500 тыс. руб.).
Вот такие дела невеселые, но будем надеяться, что в будущих обновлениях законодательства подобный казус исправят.
Причины для отказа пострадавшим
Для того чтобы страховщик отказал в оплате лечения пострадавшему в ДТП нужны очень веские причины. Например, отказ может последовать, если не были поданы нужные документы или, если авария не была признана страховым событием.
Возмещение по здоровью происходит в любом случае, независимо от вины водителя. Но авария не будет признана страховым случаем, если она произошла в результате грубой неосторожности или даже умысла потерпевшего либо стала следствием непреодолимой силы.
Подробнее о том, что является страховым случаем по ОСАГО, можно узнать тут.
Часто отказывают страховщики, если виновник аварии находился в состоянии алкогольного опьянения или скрылся с места происшествия. Бывают ситуации, когда и оплачивать-то толком нечего (кроме разве что лекарств) – медицинскую помощь пострадавший получает в государственной клинике, где услуги предоставляют бесплатно.
Это, конечно, не отказ, но также важный фактор, который влияет на размер компенсации. Кстати, если компания выяснит, что вы могли пройти лечение в обычной больнице бесплатно, а обратились в частную, то это также может послужить причиной отказа в оплате расходов. Также могут отказать в компенсации потерянного во время лечения дохода, если больничный уже оплачен самой компанией-работодателем.
Расчет возмещения вреда здоровью по ОСАГО
Страхование производится всегда на какую-то определенную сумму, которая называется страховой суммой и в пределах которой или которую страховщик обязуется выплатить при наступлении страхового случая.
Сумма выплаты, которая должна быть осуществлена страховщиком потерпевшему, производится путем умножения страховой суммы на нормативы в процентах, по которым определяется соответствующая сумма выплата, в случае причинения вреда здоровью потерпевшего. Нормативы установлены Правительством РФ в постановлении от 15.11.2012 № 1164 и определяют процентное соотношение вреда здоровью по отношению к максимальной сумме страховой выплаты.
Если повреждения здоровья потерпевшего имеют разный характер, то размер возмещения высчитывается путем суммирования нормативов и умножения их на страховую сумму.
В настоящее время законом об ОСАГО размер страховой суммы в части возмещения вреда, причиненного здоровью, составляет 500 000 руб. Соответственно указанная сумма умножается на норматив причинения вреда и получается размер возмещения. Например, при потере 2-3 зубов норматив размера страховой выплаты составляет 5%, соответственно сумма выплаты будет равна 25 000 руб. (500 000 * 5%). Юрист Адвокатского бюро «Кацайлиди и партнеры» рассчитает Ваш случай при обращении.
В середине августа 2021 года Верховный Суд разрешил спор жительницы Псковской области Екатерины Г. и двух местных больниц, который тянулся аж с 2018 года. Возможно, это дело так бы и осталось незамеченным, если бы не суть иска и решение, которое в конце концов принял ВС.
Что же произошло? В январе 2018 года Екатерина Г. на своей машине попала в ДТП вместе с матерью, которая была на пассажирском сиденье. Последняя получила серьезные травмы и оказалась в больнице. Лечение в итоге проходило сразу в двух медицинских учреждениях: Себежской районной и Псковской городской больницах.
Так как авария произошла по вине Екатерины Г., на нее было заведено уголовное дело по части 1 статьи 264 УК РФ. Эта статья предусматривает наказание за нарушение ПДД или эксплуатации транспортных средств, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека.
Документы для получения выплат по ОСАГО
Если собраны доказательства, то оформляется выплата компенсации вреда здоровью по осаго. Список документов утвердил Банк России (п. 3.10 Постановления № 434 П).
Чтобы получить возмещение вреда здоровью при дтп по осаго необходимо предоставить следующие документы:
- заявление;
- извещение и справка о дорожно-транспортном происшествии;
- копия протокола о ДТП;
- копия паспорта потерпевшего.
Дополнительные документы:
- Доверенность требуется, если документы передает представитель. Документ заверяется у нотариуса.
- Согласие попечителей необходимо, когда потерпевшему не исполнилось восемнадцати лет.
- Номер банковской карты или банковского счета указывается для получения безналичной компенсации.
- Судебные решения, если проводились судебные разбирательства.
Чтобы получить компенсацию за вред, причиненный в аварии, нужны справки медицинских специалистов, подтверждающие характер телесных повреждений. Диагностику состояния потерпевшего обосновывает справка из скорой помощи. Степень утраты трудоспособности указывается в заключении судебно-медицинской экспертизы, справке ВТЭК. Чтобы подтвердить траты на дополнительное лечение, реабилитацию, оплату услуг врачей нужно сохранять чеки и договора, заключенные с медицинскими учреждениями.
Перед тем, как сделать выплату по осаго за причинение вреда здоровью, страховщики тщательно проверяют, есть ли основания для удовлетворения требований. Желательно собрать следующие дополнительные справки:
- документ о заработной плате;
- справки о заключении брака, составе семьи;
- свидетельство о рождении ребенка;
- свидетельство о смерти.
Когда страховщик вправе отказать в деньгах по ОСАГО
СК может отказать в уплате компенсации вреда здоровью при аварии если:
- у водителя нет права на управление транспортным средством;
- ДТП было заранее спланированным;
- отсутствует полис ОСАГО или у страховки истек срок действия;
- ОСАГО является поддельным;
- деньги перечислил другой страховщик;
- ДТП совершено в момент обучения вождению автомобиля;
- истек срок обращения — 5 рабочих дней .
В случаях, перечисленных в ст. 18 ФЗ № 40, вместо СК компенсационную выплату будет осуществлять РСА (Российский Союз Автостраховщиков). К таким случаям относятся:
- признание СК банкротом;
- отзыв у компании лицензии;
- неизвестность лица, причинившего потерпевшему вред;
- отсутствие ОСАГО.
Для получения денег от РСА подайте заявление и документы, подтверждающие право на получение компенсационной суммы.
Рекомендации потерпевшим
Что требуется помнить пострадавшему в случае отказа от выплат страховщиком или виновником:
- Оплату лекарств можно запросить только в том случае, если стоимость их приобретения не может быть покрыта за счёт выплат по обязательной медицинской страховке, то есть не будет произведена на возмездной основе.
- Послеоперационная реабилитация в результате аварии будет считаться необходимой в случае, если медицинские эксперты считают её действительно неотъемлемой частью. Данный вывод будет основываться на истории болезни или же вынесенном врачами диагнозе.
- Справка с работы о среднемесячном заработке обязательна, если вы хотите получить выплату за временную нетрудоспособность.
Что можно взыскать с виновника аварии
Следует отметить, что когда возмещается ущерб, учитывается износ пострадавшего ТС. Это происходит потому, что виновный в аварии компенсирует затраты на ремонт не в полном объеме. По закону потерпевший не имеет права требовать за ремонт автомобиля такую сумму, которая позволит улучшить состояние ТС.
Виновный только возмещает ущерб, он не обязан увеличить цену машины за счет того, что во время ремонта будут установлены новые детали и комплектующие.
Учтите! С человек, виновного в ДТП, можно требовать:
- компенсацию затрат на восстановление ТС с учетом износа запчастей и стоимости ремонтных работ,
- возмещение расходов на транспортировку авто в ремонтную мастерскую, с места ДТП, его хранение,
- компенсацию за утерю товарной стоимости авто (если есть возможность ее рассчитать). Стоит отметить, что УТСА можно рассчитать только в том случае, если «возраст» машины не более 5 лет, или величина износа, полученного в результате эксплуатации, не выше 35%,
- моральный ущерб возмещается в том случае, если причинен вред здоровью или жизни потерпевшего, нанесены физические и нравственные мучения,
- компенсация потерянного заработка, затрат на лечение, восстановление функций организма, выплаты по потере кормильца, прочее,
- затраты на оплату услуг юриста, оценщиков, почтовые переводы, а также прочие расходы (по решению суда).
Бесплатная консультация юриста по ДТП.
Что, если пострадавший после ДТП стал инвалидом?
Если в результате ДТП человек стал инвалидом, он получает компенсацию, в соответствии с полученной группой инвалидности.
| Группа инвалидности | Размер возмещения (%) | Размер компенсации (тыс. руб) |
| Первая | 100 | 500 |
| Вторая | 70 | 350 |
| Третья | 50 | 250 |
Если пострадавшим является ребёнок, ему полагается самая крупная из возможных выплат, то есть полмиллиона рублей.
Правовые аспекты возмещения ущерба
Возмещение ущерба, причиненного в результате дорожно-транспортного происшествия (ДТП), регулируется законодательством Российской Федерации. Основная нормативная база, определяющая порядок и условия возмещения ущерба, включает в себя:
- Гражданский кодекс Российской Федерации (ГК РФ);
- Федеральный закон «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (ОСАГО);
- Федеральный закон «О дорожном движении» (Дорожный кодекс РФ).
В соответствии с ГК РФ стороны договора страхования имеют право на возмещение ущерба, если такой ущерб является прямым следствием события, застрахованного по договору страхования. Ответственность страховщика возникает только в случаях, когда причинение ущерба является нарушением законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств.
В случае возникновения ДТП необходимо учитывать следующие правовые аспекты, связанные с возмещением ущерба:
- Право на возмещение ущерба имеют все участники ДТП, если они несут вину в его причинении. Основной документ, подтверждающий факт ДТП, является «Справка о дорожно-транспортном происшествии».
- Порядок возмещения ущерба зависит от вида страховки. Процедура возмещения ущерба по ОСАГО может отличаться от процедуры возмещения ущерба по КАСКО (каско — страхование от ущерба, причиненного автомобилю).
- При причинении ущерба имуществу третьих лиц в результате ДТП, возмещение ущерба осуществляется в рамках ОСАГО. Страховая компания страхователя выплачивает компенсацию третьим лицам.
- При причинении ущерба на транспортном средстве, страховые случаи могут быть рассмотрены страховой компанией двумя способами: по факту ДТП и после заключения договора страхования. Возмещение ущерба в результате ДТП производится в рамках КАСКО.
- Возмещение ущерба по ОСАГО осуществляется в пределах страховой суммы, указанной в договоре страхования. Если размер ущерба превышает страховую сумму, дополнительное возмещение осуществляется по договору дополнительного страхования или за счет средств владельца транспортного средства.
Правовые аспекты возмещения ущерба в результате ДТП являются сложными и многогранными. Проявление грамотности и профессионализма в вопросах, связанных с возмещением ущерба, со стороны всех участников процесса является необходимым условием для успешного решения спорных ситуаций и достижения справедливости. Важно помнить о соблюдении правовых норм и процедур в процессе урегулирования ущерба, чтобы защитить свои интересы и получить справедливое возмещение ущерба.
Возмещение вреда здоровью по ОСАГО: добровольная компенсация до суда или после?
Если в результате дорожно-транспортного происшествия (ДТП) потерпевшему причинен вред здоровью, вопрос о возмещении психического и материального ущерба становится особенно актуальным: ОСАГО (страхование гражданской ответственности) может покрыть некоторые медицинские расходы и компенсировать психический ущерб, но когда и как следует требовать возмещения? Как и когда можно требовать компенсации?
Прежде всего, важно отметить, что страховщики обычно предоставляют добровольное возмещение ущерба до судебного разбирательства. Это полезно для пострадавших, поскольку процесс взыскания компенсации может быть очень длительным и сложным. Однако следует помнить, что предложенная страховой компанией сумма может оказаться недостаточной для возмещения ущерба.
Поэтому, если потерпевший не согласен с предложенной суммой, он имеет право обратиться в суд. В судебной практике существует определение размера возмещения вреда здоровью по ОСАГО, при котором учитываются различные факторы, такие как степень тяжести повреждения, длительность лечения, возраст потерпевшего и другие обстоятельства.
Для получения компенсации по полису ОСАГО потерпевшему необходимо собрать определенный перечень документов, подтверждающих факты ДТП, причиненный вред здоровью и стоимость лечения. Включение в этот перечень всех необходимых документов позволяет убедить суд в необходимости полного возмещения ущерба.
Возмещение вреда здоровью по ОСАГО предусматривает выплату определенной суммы денег в зависимости от размера причиненного ущерба. Страховые компании обязаны предоставить компенсацию потерпевшим в соответствии с установленными правовыми нормами.
Если страховая компания отказывает в выплате или занижает размер компенсации, потерпевший должен обратиться в суд. Согласно судебной практике, в таких случаях потерпевшему чаще всего удается получить справедливую компенсацию за причиненный ущерб.
Выводы следующие. В случае ДТП с причинением телесных повреждений целесообразно добровольное возмещение ущерба в досудебном порядке, но будьте готовы к тому, что предложенная сумма может оказаться недостаточной. Если страховая компания отказывается выплачивать или требовать компенсацию, целесообразно обратиться в суд с требованием полного возмещения ущерба.