Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Учет рабочего времени медицинских работников в 2024 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В связи с реформированием системы здравоохранения были оптимизированы (закрыты) многие медицинские учреждения и исследовательские центры РАН, что повлекло в свою очередь сокращение числа медицинских работников. В связи этим из-за нехватки кадров врачи вынуждены работать сверхурочно, за пределами установленного для них графика рабочего времени, в выходные и праздничные дни. Также из-за низких зарплат многим медицинским работникам приходится совмещать профессиональную деятельность и работать на нескольких ставках в одной или нескольких медицинских организациях [1]. Все вышеизложенное влияет на психоэмоциональное состояние медицинских работников, от которого зависит квалификационный уровень оказания медицинской помощи пациенту.
Ответственность медицинских работников и медицинских организаций, предусмотренная за качество оказываемых ими медицинских услуг (помощи), отражена в ряде законодательных и нормативно-правовых актах Российской Федерации (РФ), среди которых: ст. 98 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [2], ст. 515 Гражданского кодекса РФ [3], Трудовое законодательство [4]. В соответствии с представленными законодательными и нормативно-правовыми актами РФ медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством РФ за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи [2], обязаны возместить моральный вред за физические или нравственные страдания пациента [3], подвергаются дисциплинарным взысканиям в виде замечания, выговора или увольнения за неисполнение или ненадлежащее исполнение медицинским работником по вине администрации возложенных на него трудовых обязанностей [4]. Административная ответственность наступает в соответствии с Кодексом об административных правонарушениях и статьями: 6.2. «Незаконное занятие народной медициной», 6.3. «Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения» и 13.14. «Разглашение информации с ограниченным доступом» [5]. Целая группа составов преступлений, за которые медицинские работники несут ответственность, зафиксирована и в Уголовном кодекс РФ (далее — УК РФ) [6]. Так, УК РФ в ч. 2 ст. 109 предусматривает «наложение ответственности за причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей», в ст. 118 — «Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности», а также cодержит квалифицирующий состав для лиц, исполняющих свои профессиональные обязанности: в ч. 4 ст. 122 — «наложение ответственности за заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей», в ст. 124 — «неоказание помощи больному», в ст. 235 — «незаконное осуществление медицинской или фармацевтической деятельности», в ст. 293 — «халатность». В связи с вышеназванными особенностями ответственности медицинских работников можно сделать вывод об их особом трудовом статусе [7].
Однако, в соответствии с социологическим опросом [8], проводимым среди работников скорой медицинской помощи (далее СМП), работающих в Санкт-Петербурге, Ленинградской области, Республике Коми и имеющих стаж работы от 3 лет и более, среди респондентов: 58% отмечают недостаток правовых знаний и только 46,4% считают свои правовые знания достаточными для исполнения своих профессиональных обязанностей [8]. Несмотря на то что нормативные документы о работе СМП доступны 84,1% респондентам, их положения понятны 75,9% из них [8]. В связи с этим среди наиболее частых вопросов врачей, задаваемых юристам, являются следующие: сколько времени врач должен работать; должна ли оплачиваться работа в часы, не предусмотренные основным графиком (переработка), и если «да», то когда и в каких случаях; нормальным ли является административное требование работать в выходные и праздничные дни; сколько времени врач должен работать за пределами основного графика работы (сверхурочно или по совместительству); правильно (допустимо) ли для врача работать без перерывов, без отпусков и без выходных дней?
Сверхурочная работа, работа в праздники и выходные
Если медработник по соглашению с работодателем и в случае производственной необходимости перерабатывает, то есть выполняет больше работы, чем ему положено, такая работа считается сверхурочной. Переработка может образоваться при любом режиме рабочего времени. В соответствии со ст. 96 ТК РФ сверхурочная работа должна оплачиваться в повышенном размере. Такое же правило действует, если врач вынужден выйти на работу в выходной или праздничный день.
При работе по сменному графику, если смена выпадает на праздник или выходной, она оплачивается в обычном размере. Если же врач выходит вне своей смены по производственной необходимости, то оплата должна быть повышенной.
Обратите внимание, что не будет являться сверхурочной работа, которую лицо выполняет по совместительству, а также не по инициативе работодателя, а по иным основаниям, например, проводит экспертизу в рамках следственных действий или участвует в суде как эксперт в рамках уголовно-процессуального или гражданского процессуального законодательства. Такую работу работодатель не обязан оплачивать (см. апелляционное определение Санкт-Петербургского городского суда от 18.09.2018 № 33-17930/2018).
Грамотно составьте график дежурств
Дежурство на дому – пребывание медицинского работника медицинской организации дома в ожидании вызова на работу (для оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме).
Особенность данного режима работы заключается в том, что при учете времени, фактически отработанного таким работником, время дежурства на дому учитывается в размере 1/2 часа рабочего времени за каждый час этого дежурства. Общая продолжительность рабочего времени медработника с учетом времени дежурства на дому не должна превышать норму рабочего времени медицинского работника за соответствующий период.
Время начала и окончания дежурства на дому определяется графиком работы, утверждаемым работодателем.
Пример 1.
Продолжительность рабочего времени медицинского работника – 39 ч в неделю. При этом 29 ч медицинский работник должен находиться на рабочем месте, остальное время – дежурить на дому. Покажем, как рассчитать время, которое работник должен дежурить на дому.
Вычтем из 39 (норма рабочего времени в неделю) 29 (количество часов, которое медработник должен провести в стенах больницы). Получается 10 ч. Применим к полученному результату коэффициент 2 и получим, что графиком работы медработнику должно быть установлено 20 ч дежурства на дому в неделю (10 ч х 2).
О том, как учитывать время, если медработник, дежурящий на дому, был вызван на работу, поговорим ниже.
Дежурство в ночное время оплатите в повышенном размере
Если работник дежурит на дому в ночное время, оплата его труда должна производиться в соответствии с трудовым законодательством. Это означает, что если медицинский работник осуществляет дежурство на дому ночью (в промежуток между 22.00 и 06.00), то оно должно оплачиваться в повышенном размере (ст. 154 ТК РФ). Минимальный размер повышения оплаты труда в ночное время составляет 20% часовой тарифной ставки (оклада, рассчитанного за час работы) за каждый час работы в ночное время (Постановление Правительства РФ от 22.07.2008 № 554).
* * *
Дежурство на дому в пределах рабочего времени оплачивается исходя из установленных оклада и надбавок.
Факторы, влияющие на изменение рабочих дней врачей
Количество рабочих дней врачей может быть подвержено изменениям из-за нескольких факторов:
| Фактор | Описание |
|---|---|
| Динамика заболеваемости населения | Если количество заболевших людей увеличивается, врачи могут быть вынуждены работать дополнительные дни для обслуживания большего числа пациентов. |
| Рост численности населения | С увеличением числа жителей в районе или стране может возникнуть потребность в дополнительных рабочих днях врачей для удовлетворения медицинской потребности населения. |
| Изменение структуры населения | Если возрастная структура населения меняется, то могут потребоваться дополнительные рабочие дни врачей для обслуживания различных возрастных групп. |
| Технологический прогресс | Внедрение новых технологий в медицину может привести к увеличению эффективности работы врачей, что в свою очередь может сократить количество рабочих дней. |
| Нормативные изменения в сфере здравоохранения | Изменения в законодательстве и нормативных актах, регулирующих здравоохранение, могут повлиять на количество рабочих дней врачей, например, увеличивая требования к их объему работы. |
Все эти факторы следует учитывать при прогнозировании будущего количества рабочих дней врачей в 2024 году.
Комментарий к производственному календарю на 2023 год
В данном производственном календаре приводится норма рабочего времени на месяцы, кварталы и 2023 год в целом при 40-, 39-, 36-, 35-, 33-, 30-, 24-, 20-, 18- часовых рабочих неделях, а также количество рабочих и выходных дней при пятидневной рабочей неделе с двумя выходными днями.
Нерабочие праздничные дни
Статьей 112 Трудового кодекса Российской Федерации установлены следующие нерабочие праздничные дни в Российской Федерации:
- 1, 2, 3, 4, 5, 6 и 8 января – Новогодние каникулы;
- 7 января – Рождество Христово;
- 23 февраля – День защитника Отечества;
- 8 марта – Международный женский день;
- 1 мая – Праздник Весны и Труда;
- 9 мая – День Победы;
- 12 июня – День России;
- 4 ноября – День народного единства.
Кто составляет рабочий календарь
Составлением календарей, именуемых «производственные», руководство страны не занимается, их традиционно составляют типографии и новостные агентства.
Основной для составления календаря, в котором указаны все рабочие и нерабочие периоды с точным количеством часов для разных графиков работы, являются официальные документы:
- ТК РФ (статья №113) – регламентирует количество нерабочих дней;
- ТК РФ (статья №95) – устанавливает сокращение на 1 час рабочих дней, предшествующих государственным праздникам;
- ТК РФ (статья №112) – закрепляет основное правило переноса нерабочего дня при наложении даты государственного праздника на субботу или воскресение;
- ПП № 1505 (29.08.22) о переносе выходных в 2023 году.
В числе спорных моментов постановления Нина Ковязина привела в пример ситуацию с фельдшерами — они фигурируют в нескольких пунктах, но размер выплаты в каждом из них указан разный, он отличается на несколько тысяч рублей. Ковязина предложила начислять таким работникам максимально допустимую выплату, если условия, указанные в постановлении, этому соответствуют.
— Мы видели нестыковки и по фельдшерам, и по гистологам, мы попытаемся направить в правительство предложение по очевидным поправкам, — сказала она.
На встрече врачи жаловались, что чиновники на местах по-разному трактуют необходимость выплаты. Так, руководство одной из региональных центральных районных больниц (ЦРБ) было уверено, что ее должны получить все структурные подразделения, однако при выплате местный минздрав исключил детскую и взрослую поликлиники, входящие в ее состав.
— Всем сотрудникам ЦРБ, которые есть в постановлении, платить надо, — указала Нина Ковязина.
Ответила она и на вопросы по медработникам в школах и детсадах: на выплату смогут претендовать сотрудники указанных в постановлении медучреждений, если они числятся в их штате, а не в штате образовательных учреждений. При этом она отметила, что и на уровне Минздрава в течение этих месяцев не всегда было единое мнение по этому поводу — сначала была позиция, что таким сотрудникам выплата не положена.
— Но сначала была одна трактовка, потом другая, — пояснила она.
А на вопрос о том, начислять ли выплату медсестрам с высшим образованием, она ответила положительно, отметив, что ее размер должен соответствовать выплате среднего медперсонала со средним образованием.
Несмотря на то что появились разъяснения Минздрава и состоялось уже несколько выездов, где эксперты разъясняли положения постановления, вопросы продолжат возникать, уверен председатель профсоюза работников здравоохранения Анатолий Домников.
— Если подробно и внимательно читать постановление, то большинство его положений понятно, — сказал он. — Но есть и вопросы, которые можно будет решить только в суде.
На встречах с врачами он тоже призывал не пренебрегать этой мерой. Хотя и отметил, что и суды могут разойтись в трактовке.
📄 Михаил Мурашко сообщил о готовности документа о выплатах медикам, о которых объявил президент
Документ о выплатах медикам, о которых накануне объявил президент, уже подготовлен.
Об этом журналистам сегодня сообщил министр здравоохранения Михаил Мурашко. Помимо зарплаты и других премий, работники сферы будут получать от четырех до 18,5 тысяч рублей.
Сумма зависит от должности, обязанностей. К примеру, врачам будут дополнительно платить от 11,5 до 18,5 тысяч рублей в месяц.
Среднему медперсоналу — от 6,5 до восьми тысяч 4 тысяч.
💬 «Президентом были озвучены дополнительные выплаты медицинскому персоналу первичного звена и центральных районных больниц.
Сегодня идет модернизация этих медицинских организаций, как поликлинических отделений, так и центральных районных больниц в городах численностью до 50 тысяч человек.
Мы подготовили сегодня проекты документов, планируем их принять в конце этого года или начале следующего, но все выплаты будут осуществляться с 1 января 2023 года».
Оплата труда медицинских работников
Оплата труда медицинских работников зависит от различных факторов, таких как квалификация, специализация, стаж работы, географическое расположение и тип медицинского учреждения. Кроме того, оплата может различаться в зависимости от сменности и графика работы.
Государственные медицинские учреждения обычно регулируют оплату труда медицинских работников в соответствии с установленными тарифами и нормативами. Однако, в некоторых случаях, дополнительная оплата может зависеть от выслуги лет, классности, прохождения курсов повышения квалификации и других критериев.
Кроме того, в некоторых медицинских учреждениях может действовать различная система оплаты, такая как окладная система или сдельная система. Окладная система предусматривает оплату труда сотрудников в виде фиксированной суммы, независимо от количества отработанных часов. Сдельная система же определяет оплату труда на основе выполненного объема работ.
Оплата труда медицинских работников также может включать дополнительные выплаты и надбавки. К ним могут относиться ночные смены, сверхурочные работы, работа в выходные и праздничные дни, а также оплата за особые условия труда (например, работа с инфекционными пациентами).
| Категория медицинского работника | Средняя заработная плата (рублей в месяц) |
|---|---|
| Врач-терапевт | 80 000 |
| Медицинская сестра | 30 000 |
| Врач-хирург | 120 000 |
| Фельдшер | 25 000 |
Следует отметить, что указанные в таблице суммы являются приблизительными и могут отличаться в зависимости от региона. Точная оплата труда медицинских работников может быть установлена в каждом конкретном медицинском учреждении в соответствии с его финансовыми возможностями и нормативами.
Оплата труда медицинских работников является важным аспектом их профессиональной деятельности. Корректное и справедливое вознаграждение способствует повышению мотивации, эффективности и качества оказываемой медицинской помощи, что в конечном итоге положительно сказывается на здоровье общества в целом.
Изменения в количество отпускных дней
В 2024 году количество отпускных дней для медиков будет изменено в соответствии с новыми нормативами, утвержденными правительством. Эти изменения направлены на улучшение условий труда и отдыха медицинского персонала и регулирование рабочего времени.
В зависимости от категории медицинских работников, количество отпускных дней может варьироваться. Некоторые категории медиков могут рассчитывать на дополнительные отпускные дни в случае выполнения определенных условий или в зависимости от длительности стажа работы.
Уточнить точное количество отпускных дней для конкретной категории медицинских работников можно у профсоюзов, руководства медицинских учреждений или в официальных нормативных актах, регулирующих отпускной процесс для медицинских работников.
Важно отметить, что количество отпускных дней может быть изменено в дальнейшем в соответствии с законодательством и регулирующими нормами в области труда и здравоохранения.
Отсрочка отпуска для медицинских работников
В связи с огромными нагрузками на медицинские учреждения и персонал из-за пандемии COVID-19, многие медики испытывают трудности в получении отпуска в удобное для себя время. В ответ на это, правительство вводит меру отсрочки отпуска для медицинских работников.
Отсрочка отпуска позволяет медицинским работникам отложить использование своих отпускных дней на более поздний период. Таким образом, медики могут продолжать работать без прерываний и эффективно бороться с надвигающимся волной заболеваемости.
Эта мера применяется с целью обеспечения работоспособности медицинского персонала и снижения их перегрузки, так как отпуск является важным элементом во восстановлении сил и предотвращении выгорания.
Для получения отсрочки отпуска, медики должны обратиться к своему работодателю или управлению по труду и социальной защите. В заявлении необходимо указать причину отсрочки, а также желаемый период отпуска.
Соответствующие таблицы и графики будут составлены для определения периода отсрочки и включения отпуска в график работы. Это поможет руководителям медицинских учреждений планировать рабочий график с учетом отсутствующих сотрудников и обеспечивать эффективность работы.
Отсрочка отпуска для медицинских работников — это временная мера, которая будет действовать до нормализации эпидемиологической обстановки и улучшения ситуации с заболеваемостью.
| Преимущества | Причины для использования |
|---|---|
| Обеспечение непрерывности медицинской помощи | Высокая загруженность медицинских учреждений |
| Снижение перегрузки медицинского персонала | Повышенный объем работы |
| Предотвращение выгорания | Повышение эффективности работы |
Отпуск для медиков в 2024 году регулируется следующими правилами:
- Длительность отпуска: медицинскому работнику положено 24 рабочих дня отпуска в году.
- Начало отпуска: отпуск может начать не ранее, чем через полгода после трудоустройства в медицинском учреждении.
- Разделение отпуска: отпуск может быть разделен на несколько периодов, но продолжительность каждого периода должна быть не менее 10 рабочих дней.
- Оформление отпуска: медицинский работник должен заранее уведомить администрацию о своем намерении взять отпуск, предоставив заявление.
- Дополнительный отпуск: медицинскому работнику может быть предоставлен дополнительный отпуск в случае особых условий и по согласованию с администрацией.
Обратите внимание: В случае нарушения правил либо неиспользованного отпуска, медицинский работник может быть подвергнут дисциплинарным мерам и оштрафован в соответствии с действующим законодательством.
Когда ожидать повышение зарплаты?
По последним новостям повышения зарплат медикам в 2024 году известно, что документы на увеличение заработной платы медицинскому персоналу уже готовы. Осталось лишь внести некоторые коррективы и согласовать. Владимир Путин сообщил, что увеличение платы за работу начнется уже в январе следующего года. В первом квартале примут соответствующие документы. Возможно, выплаты задержаться. Однако в любом случае все получат доплату. В таком случае она будет зачислена «задним» числом.
Также вице-премьер сказала, что первые доплаты в полной мере начнут получать в конце января-начале февраля следующего года. К тому времени будут подготовлены списки медицинских организаций страны и их работников. Пока нет сведений о том, когда будут индексироваться оклады. В прошлые несколько лет индексация происходила вначале осенью. В прошлом году она выросла на 3%.
В 2024 году власти хотят поднять заработную плату медицинским работникам минимум на 8%.
Об этом указано в программе государственных гарантий оказания медпомощи. Там можно подробнее ознакомиться со всеми нюансами и особенностями, узнать о точных датах увеличения заработной платы для работников в сфере оказания медицинских услуг.