Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Отказ в больничном листе что делать». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
При ОРВИ человеку, обратившемуся за медицинской помощью, первоначально оформляется лист на семь дней. Если есть необходимость, то его можно продлить, даже если у больного отсутствует температура. Врач делает осмотр пациента и самостоятельно делает заключение готов ли человек приступить к своим трудовым обязанностям.
Законные основания для отказа в выдаче больничного
Перед тем, как начинать процедуру оспаривания отказа в выдаче листа нетрудоспособности, следует определить причину, по которой врач его не выдал. Если она правомерна, спор станет потерей времени и сил.
Законным будет отказ доктора, если:
- при осмотре не выявлены признаки заболевания, на которое жалуется пациент;
- обратившийся пребывает в отпуске, в оплачиваемом трудовом либо по уходу за ребенком;
- пациент жалуется на хроническую болезнь, не принявшую острую форму;
- у обратившегося отсутствует паспорт для идентификации личности.
В этих случаях обращение за листком нетрудоспособности неправомерно, поэтому не следует инициировать спор.
В каких случаях отказ в выдаче больничного правомерен?
Довольно часто, в силу недостаточной правовой подготовки пациент, получив отказ в оформлении листка нетрудоспособности, спешит его оспаривать. Однако торопиться не следует. Так как законодательно закреплен ряд условий, которые дают законные основания врачу не выдавать больничный пациенту. К ним относятся:
- При проведении осмотра врачом не выявлено признаков наличия какого-либо заболевания;
- Пациент находится в отпуске. Это может быть как оплачиваемый отпуск, так и отпуск по уходу за ребенком;
- Не положен больничный и пациенту с хроническим типом патологии, если болезнь не приняла острую форму;
- У больного нет при себе паспорта.
Почему работники пишут жалобы?
На протяжении 2022 года многие работники сталкиваются с таким неприятным явлением, как отказ работодателя рассматривать и оплачивать больничные листы. В особенности это касается больничного листа. Почему работники предпочитают писать жалобы вместо того, чтобы лучше жаловаться на работодателя, написать жалобу в инспекцию или в ФСС?
Чтобы понять, почему работники обращаются с жалобами, нужно разобраться в том, как рассматривается жалоба на невыплате или задержке оплаты больничных листов. Как правило, составление жалобы — это долгий процесс, который может затянуться на несколько месяцев или даже году.
При составлении жалобы работники часто не знают, куда обратиться и как правильно написать жалобу. Они ищут инструкцию по действиям в подобной ситуации, но информации о том, как написать жалобу в ФСС или в инспекцию по трудовой инспекции, не всегда хватает.
Также работники испытывают неопределенность относительно того, как будет рассматриваться их жалоба. Ведь даже если они напишут жалобу, не факт, что ФСС или трудовая инспекция примут меры к работодателю за нарушение.
Куда лучше жаловаться на работодателя
Если возникла ситуация, когда работодатель не принимает и не оплачивает больничные листы, то работники имеют право подать жалобу на такое нарушение. Но куда и как писать жалобы?
Для начала следует обратиться в территориальный отдел Фонда социального страхования (ФСС) по месту работы или проживания. Инструкция по составлению и рассмотрению жалоб на невыплату или задержку оплаты больничных листов предусматривает, что жалоба должна быть подана в письменной форме. В ней необходимо указать факты нарушения работодателем прав работника, а также привести доказательства их наличия.
Важно понимать, почему работодатель не принимает и не оплачивает больничные листы. Может быть, это связано с недостаточной информированностью работников о процедуре подачи больничных листов или с нежеланием работодателя нести дополнительные расходы на оплату больничных. В любом случае, работники имеют право на оплату больничных и их обращение в ФСС является законным и обоснованным.
Что делать, если врач отказывает в больничном листе?
Когда вы болеете и обратились за помощью к врачу, вы ожидаете получить больничный лист, чтобы иметь возможность остаться дома и восстановиться. Однако иногда врачи отказываются выдавать этот документ по разным причинам. Что делать в такой ситуации?
1. Знайте свои права
Врачи, работающие в государственных больницах и поликлиниках, обязаны выдавать больничный лист пациентам при определенных медицинских показаниях. Они не могут закрыться за задним числе и отказать в выдаче больничного листа, если у вас есть законные основания для его получения.
2. Обратитесь к другому врачу или специалисту
Если ваш терапевт или лечащий врач отказывает в выдаче больничного листа, можно позвонить в другую поликлинику и записаться на прием к другому специалисту. Возможно, они смогут выдать вам больничный лист на основе ваших симптомов и диагноза.
3. Узнайте, какие способы выдачи больничных листов доступны в вашем регионе
В разных регионах могут действовать разные правила и процедуры выдачи больничных листов. Некоторые регионы предоставляют возможность получить больничный лист через государственные онлайн-сервисы, такие как госуслуги, что может быть более удобно и быстро.
Проконсультироваться с администрацией медицинского учреждения
Если вам отказывают в выдаче больничного листа, первым делом стоит обратиться к администрации медицинского учреждения, в котором работает врач, чтобы узнать, по каким причинам вам отказали.
Кому сообщать о невыдаче больничного:
- Администрации медицинского учреждения, где работает врач.
- Врачу, который отказал в выдаче больничного.
В некоторых случаях, врач может сделать ошибку в оформлении больничного листа, например, забыть указать период нетрудоспособности или неправильно поставить диагноз. В таком случае вам стоит вернуться к врачу и попросить исправить ошибку.
Если врач отказывает в выдаче больничного листа без объективных причин, можно обратиться в администрацию медицинского учреждения и предъявить жалобу на данного врача.
Стоит учитывать, что администрация медицинского учреждения не всегда контролирует работу врачей и может отказать в рассмотрении вашей жалобы. В таком случае вы можете обратиться в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор).
Сообщать о случаях невыдачи больничного листа стоит также вашему работодателю. Он может потребовать от вас оформить документы для отправки в ФСС (Фонд социального страхования).
Оформить больничный лист в ФСС можно самостоятельно, но чтобы не возникло проблем с его одобрением, рекомендуется проконсультироваться с администрацией медицинского учреждения или обратиться в ФСС для получения консультации.
При оформлении больничного листа необходимо предоставить следующие документы:
- Заявление на выплату пособия по временной нетрудоспособности (ЭЛН).
- Документы, подтверждающие факт болезни (например, выписка из медицинской карты).
В некоторых случаях (например, при травме) может потребоваться больше документов.
Если работодатель отказывается отправлять больничный лист в ФСС, не связывается с вами или отказывает в оплате больничного по различным причинам, вам стоит обратиться в соответствующие органы для защиты своих прав. Также вы можете обратиться в профсоюз или к адвокату для получения юридической консультации и защиты ваших прав.
Какие могут быть причины отказа в больничном листе?
Отказ терапевта в выдаче больничного листа может быть обусловлен разными причинами. Некоторые из них могут быть объективными, связанными с медицинской практикой, а другие — субъективными, возникающими из-за отношения врача к пациенту или других факторов.
Вот некоторые причины, по которым терапевт может отказать в выдаче больничного листа:
- Недостаточность медицинских данных. Если у врача нет достаточной информации о состоянии здоровья пациента или о причинах его болезни, он может отказать в выдаче больничного листа. В таком случае рекомендуется предоставить все необходимые медицинские документы и справки, чтобы обеспечить полную информацию для принятия решения.
- Несоответствие симптомов заболевания и необходимости отсутствия на работе. Если симптомы заболевания не соответствуют необходимости отсутствия на работе или не являются достаточно серьезными, терапевт может отказать в выдаче больничного листа. В этом случае стоит обратиться к другому врачу для получения второго мнения.
- Неправильное оформление запроса на больничный лист. Если пациент неправильно оформил запрос на больничный лист или не предоставил необходимые документы, терапевт может отказать в его выдаче. Важно следовать инструкциям и правилам оформления больничного листа, чтобы избежать подобных проблем.
- Сомнения в подлинности заболевания. Если у терапевта возникают сомнения в подлинности заболевания пациента или в его намерении обмануть систему, он может отказать в выдаче больничного листа. В таком случае рекомендуется предоставить все необходимые доказательства своего заболевания, например, результаты анализов или справки от других специалистов.
- Несоответствие требованиям законодательства. В некоторых случаях терапевт может отказать в выдаче больничного листа из-за несоответствия требованиям законодательства, например, если пациент не является работником или не имеет страховки от несчастного случая. В таком случае стоит обратиться к юристу или другому специалисту, чтобы узнать свои права и возможности.
Подача жалобы в прокуратуру
Если терапевт отказывает в выдаче больничного листа без объективных причин, вы можете обратиться в прокуратуру. Прокуратура является государственным органом, который осуществляет надзор за соблюдением законности, прав и свобод граждан.
Для подачи жалобы в прокуратуру вам понадобится составить официальное обращение. В тексте обращения укажите следующую информацию:
- ФИО пациента;
- ФИО терапевта;
- Дата и место обращения к терапевту;
- Причины, по которым вам было необходимо получить больничный лист;
- Описание ситуации, включая факты отказа и аргументы терапевта;
- Если имеются свидетели, укажите их данные;
- Прикрепите копии документов, подтверждающих вашу необходимость в больничном листе (результаты обследований, заключения других специалистов и т.д.).
Обращение следует направить в прокуратуру по месту нахождения медицинского учреждения, в котором работает терапевт. Для удобства можно воспользоваться электронной почтой или официальным сайтом прокуратуры, где обычно есть раздел для подачи жалоб.
После получения вашего обращения, прокуратура проведет проверку и примет соответствующие меры. В случае подтверждения нарушений со стороны терапевта, ему может быть применена дисциплинарная ответственность или возбуждено уголовное дело.
Как оспорить неправомерный отказ в выдаче больничного листа
Нередки случаи отказа в приеме больного и выдаче ему больничного при обращении в поликлинику не по месту жительства. Однако статья 16 Закона № 326-ФЗ, регулирующего обязательное медицинское страхование в России, закрепляет за каждым владельцем страхового полиса право на получение врачебной помощи на территории всей страны, а также на выбор врача или лечебного учреждения.
Поэтому при отказе в выдаче листа нетрудоспособности с рекомендацией обратиться в районную поликлинику на помощь придет компания, выдавшая полис обязательного медицинского страхования. Заявление пишется в свободной форме и может быть представлено как нарочным, так и посредством почтовой связи.
Отказ в предоставлении больничного по медицинским показаниям, то есть в случае отсутствия, по мнению осмотревшего доктора, признаков нетрудоспособности, можно оспорить, обратившись к другому врачу. В случае повторного отказа лучше всего прибегнуть к услугам платной клиники.
Результаты анализов и обследований, а также заключение частнопрактикующего доктора следует представить в районную поликлинику с требованием их подтверждения или опровержения с использованием всех диагностических методов.
Добиться справедливости помогает и обращение в региональное отделение здравоохранения. При этом неважно, будет ли это явка на личный прием или официальное заявление в письменной форме. Любая жалоба, поступившая в этот орган, подлежит рассмотрению, а все изложенные в ней доводы – тщательной проверке.
Дополнительные советы и выводы
- В случае отказа врача в выдаче больничного листа, стоит обратиться к главному врачу медицинского учреждения с просьбой о повторном осмотре и объяснении причин своего незаочнойно;
- Если обращение к главному врачу не дает результатов, следует подать официальную жалобу в Росздравнадзор, Минздрав или территориальное отделение ФСС РФ;
- При обнаружении ошибки в ЭЛН необходимо обратиться в медицинскую организацию для получения дубликата документа;
- Уточняющую информацию можно получить, обратившись в Единый колл-центр ФСС.
В случае возникновения проблем с получением больничного листа, важно знать свои права и быть готовым к принятию мер по их защите. Описанные рекомендации и советы помогут вам действовать осознанно и эффективно в данной ситуации.
Как самостоятельно оспорить отказ в выдаче больничного
Действия больного, которому незаконно отказали в выдаче листка нетрудоспособности, засвистят главным образом, от причины непредставления больничного. Рассмотрим все возможные варианты.
- Больной обратился не по месту жительства
Рекомендуется составить подробное заявление в свободной форме относительно данного факта и направить его в компанию, которая выдавала полис обязательного медицинского страхования. Представители компании в кротчайшие сроки обязаны уладить все юридические формальности, а также уведомить об этом пациента. До момента выяснения обстоятельств и урегулирования всех юридических нюансов для оформления больничного, рекомендуется обратиться либо в частную клинику, либо поликлинику по месту фактического проживания.
Однако приватное медицинское заведение в этом случае обязательно должно иметь соответствующую государственную лицензию.
- Врач не выявил симптомов заболеваний
В таком случае можно смело направляться на прием к главному врачу. Пациент вправе ходатайствовать (писать заявление не обязательно) о проведении повторного осмотра в связи с принятием врачом решения об отказе в выдаче больничного листа. В свою очередь, главный врач обязан удовлетворить такое ходатайство и принять соответствующее решение – выдать листок нетрудоспособности или вновь отказать в его предоставлении.
Единственным законным основанием для повторного отказа, является не обнаружение доктором признаков заболевания при проведении осмотра.
Что делать при повторном отказе?
Обращение не по месту жительства
Данная причина отказа не является правомерной, так как любой пользователь обязательной медицинской страховки может обращаться в любое медицинское учреждение по собственному выбору.
В случае отказа в предоставлении больничного, нужно обратиться в свою страховую компанию, сотрудники которой обязаны в самые короткие сроки урегулировать юридический аспект проблемы и проинформировать об этом пациента.
В течение этого времени больной может обратиться в поликлинику по месту жительства либо в частную клинику.
Обратите внимание! Не все медицинские учреждения имеют право выдавать листы нетрудоспособности. Перед обращением необходимо проверить данный аспект, особенное внимание нужно обращать на договор с частной клиникой.
Как получить больничный лист по уходу за больным родственником
Вопрос возможности оформления больничного листа по уходу за болеющим родственником регулируется такими законодательными актами Российской Федерации:
- Федеральный закон «О медицинском страховании» – раскрывает моменты оплаты больничных при осуществлении ухода за больным членом семьи.
- Приказ Минздрава социального развития – содержит информацию о порядке выдачи больничных.
- Постановление правительства о схемах начисления оплаты за время пребывания на больничном.
Право на получение больничного листа имеют лица, ухаживающие за такими лицами:
- мужем или женой (в данном случае необходимо находиться в официально заключенном браке);
- детьми (в таком случае не имеет значения, родные они или усыновленные);
- родителями (они могут быть как родными, так и теми, кто усыновил);
- прочими родственниками.
Касаемо формулировки «прочие лица» в нормативных актах не содержится четкого определения, какие субъекты могут относиться к такой категории. Имеется информация о том, что к ним могут причислять граждан, которые не только являются родственниками, но и проживают совместно и имеют общее хозяйство. К таковым могут относиться:
- братья, сестры;
- внуки и внучки;
- бабушки и дедушки;
- дети супруга или супруги (от других браков).
Кому может быть выдан бюллетень
Больничный по уходу за больным родственником вправе оформить граждане, подлежащие страхованию, и лица, самостоятельно производящие отчисления в ФСС.
Этим правом могут воспользоваться близкие и дальние родственники — члены одной семьи: родители, дети, братья и сестры, супруги. Опекуны и попечители, осуществляющие больничный уход за пожилым человеком, не обязательно должны проживать с ним в одной квартире. Семейное законодательство утверждает, что осуществляя уход, они приравниваются к членам семьи.
При этом для работодателя не должно иметь значение родство сотрудника, получающего больничный, и заболевшего, за которым осуществляется уход. Работник может оформить больничный по уходу за дальним родственником, если, кроме него, уход осуществлять некому. Во время оформления больничного лечащий врач самостоятельно укажет родственную связь в специально отведенном для этой информации поле на бланке больничного листа. С этой целью используются цифровые коды: 38 — мать, 39 — отец, 40 — опекун, 41 — попечитель, 42 — иной родственник. Также для работодателя не играет роли возраст заболевшего, за которым осуществляется уход.
Как самостоятельно оспорить отказ в выдаче больничного
Действия больного, которому незаконно отказали в выдаче листка нетрудоспособности, засвистят главным образом, от причины непредставления больничного. Рассмотрим все возможные варианты.
- Больной обратился не по месту жительства
Рекомендуется составить подробное заявление в свободной форме относительно данного факта и направить его в компанию, которая выдавала полис обязательного медицинского страхования. Представители компании в кротчайшие сроки обязаны уладить все юридические формальности, а также уведомить об этом пациента. До момента выяснения обстоятельств и урегулирования всех юридических нюансов для оформления больничного, рекомендуется обратиться либо в частную клинику, либо поликлинику по месту фактического проживания. Однако приватное медицинское заведение в этом случае обязательно должно иметь соответствующую государственную лицензию.
- Врач не выявил симптомов заболеваний